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작성일 : 25-04-19 08:30
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비아그라의 적응증과 부작용



마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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1일(현지시간) 레바논 수도 베이루트 남부 다히야의 한 주거용 건물이 이스라엘군의 공습으로 파손돼 있다. AFP연합뉴스


이스라엘군이 레바논 수도 베이루트 일대를 재차 폭격하며 어렵게 성사된 휴전이 시험대 위에 올랐다.
레바논 보건부에 따르면 1일(현지시간) 새벽 이스라엘군이 베이루트 남쪽 다히야 지역에 폭격을 가해 최소 3명이 숨지고 7명이 다쳤다. 지난해 11월 휴전이 성사된 후 이스라엘군이 이 일대를 폭격한 것은 지난달 28일에 이어 나흘 만이다.
이스라엘군은 성명을 내고 이번 폭격이 레바논의 친이란 무장정파 헤즈볼라를 겨냥해 이뤄졌으며, 표적이 된 헤즈볼라 대원을 제거했다고 밝혔다. 이스라엘군은 헤즈볼라 대원무료황금성게임
이 이스라엘 민간인에 대한 공격을 계획하고 있는 팔레스타인 무장정파 하마스 조직원들을 지원하고 있었다고 주장했다.
공습을 받은 다히야 지역은 헤즈볼라의 근거지로, 휴전 이전에도 이스라엘군의 집중적인 공격을 받았다. 이번 공습으로 주거용 건물이 타격을 받았으나 공격 전 대피령은 내려지지 않았다. 공격에 놀란 거주민들은 황급히 피신한 것으로 주식챠트공부
전해졌다.
지난달 28일 이스라엘은 휴전 이후 처음으로 다히야와 남부 나바티예 지역에 강도 높은 전투기 공습과 포 사격을 가해 크파르테브니트, 요모르 등 마을에서 최소 5명이 숨지고 18명이 다친 바 있다.
이스라엘군이 레바논 수도 인근까지 거듭 폭격하면서 이스라엘과 헤즈볼라 간 불안정한 휴전은 4개월 만에 시험대에 오르신 천지 게임
게 됐다.
조제프 아운 레바논 대통령은 이번 공격을 레바논을 향한 “의도적인 위험한 경고”라고 비판하면서 국제 사회에 레바논의 영토 주권을 지지해 줄 것을 호소했다. 나와프 살람 레바논 총리도 이스라엘 공습을 비판하며 이는 유엔 결의 1701과 휴전 협정을 노골적으로 위반한 것이라고 지적했다.
이스라엘군과 헤즈볼라는 20WTS
23년 10월7일 가자지구 전쟁이 발발한 뒤 국경 일대에서 산발적인 공격을 주고받아 왔다. 이스라엘군은 하마스를 지원한다는 이유로 남부 헤즈볼라 근거지를 공습해 왔고, 지난해 9월에는 레바논 남부에 18년 만에 지상군을 투입하는 등 본격적인 침공을 개시했다. 아울러 레바논 전역에 대대적인 공습 작전을 병행하며 헤즈볼라 핵심 지휘부를 줄줄이 제거했다.
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양측은 지난해 11월 전격 휴전에 합의했으나, 이후 레바논 남부에서 양측 모두 병력을 철수한다는 합의 이행을 두고 갈등이 끊이지 않았다. 이스라엘은 레바논 남부의 ‘전략적 거점’ 5곳에 전초기지를 유지하겠다고 버티며 레바논에 산발적 공습을 지속해 왔다.
선명수 기자 sms@kyunghyang.com